Uma pessoa pode ser mantida viva fazendo ressuscitação cardiopulmonar (RCP), que é feita quando o coração para de bater ou começa a ter problemas respiratórios. No caso de uma emergência cardíaca ou outra emergência médica com risco de vida, a única maneira de evitar que morram e, esperançosamente, salvar suas vidas é administrando RCP, porque a RCP pode manter o sangue oxigenado fluindo para o cérebro e outros órgãos vitais até que métodos médicos mais avançados ajuda chega.

O que é a RCP e a RCP de alta qualidade?

A RCP de alta qualidade é a ressuscitação cardiopulmonar que atende às métricas de desempenho definidas pela Associação Americana do Coração (AHA) para melhorar a sobrevivência após uma parada cardíaca. Significa mais do que apenas obter a sequência correta de compressão torácica e respiração forçada. Envolve também monitorar o estado da vítima ao longo de todo o processo, além de poder reconhecer quando alguém parou de respirar e precisa de ajuda. E a restauração da circulação espontânea (RCE) pode aumentar consideravelmente de 42% para 72% seguindo as diretrizes recomendadas pela AHA[1].

A importância e influência da RCP de alta qualidade

A ressuscitação é o processo de reiniciar a circulação de uma pessoa quando seu coração para de bater imediatamente. Isso pode acontecer por vários motivos, mas a parada cardíaca súbita (PCS) é a principal causa de morte inesperada nos Estados Unidos, Canadá e outras nações industrializadas. A PCS é o resultado mais frequente de um ataque cardíaco quando o fluxo sanguíneo para o corpo é interrompido e o coração não consegue bater sozinho. A ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e o desfibrilador externa automática (DEA) são técnicas que salvam vidas e podem ser realizadas por qualquer pessoa para ajudar alguém que sofreu parada cardíaca súbita até que os serviços médicos de emergência cheguem com tratamento adicional.

De acordo com a Associação Americana do Coração, mais de 350.000 paradas cardíacas fora do hospital ocorrem anualmente nos Estados Unidos. Estatisticamente, apenas cerca de 12% das pessoas que sofrem uma parada cardíaca fora do hospital sobrevivem [2]. Quando uma pessoa sofre uma parada cardíaca, suas chances de sobrevivência caem 10% a cada minuto que passa antes de receber o DEA e a RCP de forma eficaz.

Durante o resgate de emergência, a RCP de alta qualidade envolve compressão torácica ininterrupta com uma cadeia de resposta eficaz que duplica ou triplica a chance de sobrevivência após uma parada cardíaca. Em outras palavras, é um fornecimento de compressão torácica contínua em profundidade e frequência apropriadas com o posicionamento correto das mãos ou aplicação do dispositivo, juntamente com respirações adequadas para ajudar a manter o sangue fluindo por todo o corpo. É por isso que a RCP de alta qualidade é tão importante para salvar a vida das pessoas.

5 componentes críticos da RCP de alta qualidade

Nas Diretrizes para RCP e ACE de 2020 da Associação Americana do Coração (AHA), eles definem cinco componentes críticos para garantir a aplicação de RCP de alta qualidade às vítimas de insuficiência cardíaca [2][3]. É vantajoso compreender bem a consequência e a correlação entre estes 5 componentes principais aplicados ao resgate prático.

-  Minimizar interrupções na compressão torácica: FCT> 80%

A fração de compressão torácica (FCT) é definida como a quantidade de tempo gasto realizando a compressão torácica durante um evento de parada cardíaca.

A AHA sugere realizar compressão torácica pelo menos 80% das vezes em RCP [3]. Foi demonstrado que melhorar o FCT para mais de 80% aumenta a taxa de sobrevivência de 200% para 300%[4]. E apenas uma elevação torácica mínima e uma frequência <12 respirações por minuto.

-  Fornecer frequência de compressão torácica de 100 a 120/min

A pesquisa da AHA demonstrou que o Suporte Básico de Vida (SBV) eficaz requer uma taxa de compressão torácica de 100 a 120 batimentos por minuto. Para o paciente pediátrico, aplicar 15 compressões torácicas seguidas de 2 respirações sem via aérea avançada; para o paciente adulto, aplique 30 compressões torácicas seguidas de 2 respirações sem via aérea avançada.

-  Profundidade de compressão torácica personalizada para vários pacientes

A AHA recomenda que a profundidade de compressão seja de no mínimo 2 polegadas (50 mm) em adultos, 2 polegadas (5 cm) em crianças e 1½ polegada (4 cm) em bebês. Mais concretamente, a profundidade de compressão ideal é afetada por fatores como o tamanho do paciente, a frequência de compressão e as características ambientais.

-  Recuo do peito cheio: Sem inclinação residual

Conectado à profundidade da compressão torácica, o recuo do peito cheio é crucial para preservar o fluxo sanguíneo adequado para o cérebro. Contudo, estudos mostram que a maioria dos socorristas muitas vezes inclina-se durante a RCP e não permite que o peito recue totalmente, reduzindo assim a eficácia das compressões.

-  Evite ventilação excessiva

O volume excessivo de ar pode resultar em complicações que diminuem a qualidade da RCP. As Diretrizes da AHA para RCP e ACE recomendam uma taxa de ventilação <12 respirações por minuto para minimizar o impacto da ventilação com pressão positiva no fluxo sanguíneo.

Realize a RCP de alta qualidade em adultos e crianças [5]

Colocação e posição das mãos para pacientes adultos

Etapas para realizar RCP em adultos:

1. Coloque o paciente de costas e ajoelhe-se ao lado dele.

2. Coloque a palma da mão na metade inferior do esterno, no centro do peito, coloque a outra mão em cima da primeira mão e entrelace os dedos.

3. Posicione os ombros diretamente acima das mãos. Use o peso do corpo (não apenas os braços), mantenha os braços retos e pressione 5 a 6 cm (2 a 2,5 polegadas) para baixo no peito da vítima.

4. Mantenha as mãos no peito, libere a compressão e deixe o peito retornar à posição original.

5. Repita a compressão a uma frequência de 100 a 120 batimentos por minuto a uma frequência de 100 a 120 batimentos por minuto até que a pessoa comece a respirar ou chegue uma ambulância.

Colocação e posição das mãos para pacientes infantis (> 1 ano de idade)

Etapas para realizar RCP em crianças:

1. Abra as vias respiratórias da criança colocando uma mão na testa ou no topo da cabeça e a outra mão sob o queixo para inclinar suavemente a cabeça para trás. Remova quaisquer obstruções visíveis da boca e do nariz.

2. Aperte a parte macia do nariz com o dedo indicador e o polegar. Respire fundo e coloque os lábios sobre a boca da criança, sopre firmemente na boca dela por cerca de 1 segundo, verifique a elevação do peito.

3. Para crianças com mais de 1 ano de idade, coloque a base de uma das mãos no centro do peito e empurre para baixo 5 cm (2 polegadas), que é aproximadamente 1/3 do diâmetro do peito, use as duas mãos se puder. atingir uma profundidade de 5 cm com uma mão; para crianças menores de 1 ano, coloque dois dedos no meio do peito do bebê e empurre para baixo 4 cm (cerca de 1,5 polegadas), que é aproximadamente 1/3 do diâmetro do peito, use a base de uma das mãos se puder. Atinge uma profundidade de 4 cm usando as pontas de 2 dedos.

4. Faça duas respirações após cada 15 compressões torácicas a uma frequência de 100 a 120 batimentos por minuto.

5. Repita com um ciclo de 15 compressões torácicas e 2 respirações de resgate até que a criança comece a respirar ou chegue uma ambulância ou pelo tempo que puder.

Colocação e posição das mãos para pacientes pediátricos (<1 ano de idade) 

Técnicas e dispositivos de RCP

Com a ajuda da tecnologia inovadora Amoul®, o processo de ressuscitação cardiopulmonar pode ser facilitado e simplificado, administrando automaticamente a compressão torácica e evitando interrupções para garantir que o fluxo sanguíneo seja fornecido a órgãos críticos. Atualmente, a RCP mecânica é uma solução ideal para auxiliar os socorristas na aplicação de RCP de alta qualidade, sem fadiga física e pressão mental.

Amoul® RCP E8 - Reanimador cardiopulmonar automático

Amoul® RCP E8 é uma combinação única de compressão e ventilação para aumentar o efeito da ressuscitação. Um pequeno dispositivo portátil com design compacto é simples e conveniente para parada cardíaca extra-hospitalar (OHCA) e aplicação em UTI. Amoul® RCP E8 fornece compressão 3D completa para garantir compressão torácica de alta qualidade e diminuir os danos tanto quanto possível. Usando uma janela visível de profundidade de compactação para entender a situação em tempo real e ajustar a compactação a tempo. Cinco modos contêm compressão contínua, compressão interrompida (30:2 e compressão contínua), ventilação contínua que pode ser alternada de acordo com a necessidade do paciente.

Amoul® RCP E6 - Reanimador cardiopulmonar automático avançado

Produto vencedor do prêmio Reddot em 2021, Amoul® RCP E6 foi reconhecido globalmente como um dispositivo médico de alto desempenho para melhorar a qualidade da ressuscitação cardiopulmonar e aumentar a eficiência do trabalho de resgate. O conceito de design de RCP E6 foi inspirado na simulação de RCP manual (o mecanismo de funcionamento da bomba torácica e da bomba de calor), que fornece compressão torácica suave e contínua na forma de acionamento elétrico e controle elétrico.

É simples e fácil iniciar a operação de resgate usando a interface de tela sensível ao toque Amoul® RCP E6 de 3,5" HD, incluindo posicionamento automático, ajuste automático de profundidade, configuração de uma tecla e orientação de RCP. Equipado com duas baterias recarregáveis e suporte à função de carregamento on-line, garanta operação de resgate longa sem interrupção. A função opcional de medição de CO2 é favorável para verificar a eficácia da compressão torácica.

Conclusão:

Foi comprovado que a RCP de alta qualidade é a forma mais eficaz de prevenir a morte súbita cardíaca porque a RCP de alta qualidade envolve compressões torácicas ininterruptas e uma cadeia de resposta eficaz quando um indivíduo sofre uma parada cardíaca. Um padrão de RCP de alta qualidade nos ajuda a melhorar o efeito da RCP manual verificada pela American Heart Association. As novas tecnologias integradas à RCP mecânica aderem ao critério de RCP de alta qualidade, que é o progresso técnico para salvar mais vidas de pessoas.

Referências:

1. CPR Quality: Improving Cardiac Resuscitation Outcomes Both Inside and Outside the Hospital. Peter A. Meaney, Bentley J.Bobrow, Mary E. Mancini, Jim Christenson, Allan R.de Caen, Farthan Bhanji, Benjamin S. Abella, Monica E. Kleinman, Dana P.Edelson, Robertt A. Berg,

Tom P.Aufderheide, Venu Menon, Marion Leary. 25 Jun 2013.

Available at: https://www.heart.org/-/media/data-import/downloadables/d/4/6/manuscript-cpr-quality-ucm_452301.pdf

2. 2020 American Heart Association Guidelines for CPR and ECC. American Heart Association.

Available at: https://cpr.heart.org/en/resuscitation-science/cpr-and-ecc-guidelines

3. High-Quality CPR. American Heart Association.

Available at: https://cpr.heart.org/en/resuscitation-science/high-quality-cpr

4 . 2015 Guidelines BLS ILT Course FAQ. American Heart Association. 18 Jan 2018.

Available at: https://cpr.heart.org/-/media/cpr-files/course-faqs/bls-ilt-faq_updated-11818.pdf?la=en

5.How to perform CPR ? Health direct.

Available at: https://www.healthdirect.gov.au/how-to-perform-cpr